CARL DECONINCK
Rozsáhlá finská studie, která trvala až 25 let, zjistila, že chirurgická změna pohlaví u adolescentů a mladých dospělých do 23 let nesnižuje jejich potřebu specializované psychiatrické péče. Zjistila také, že u osob, které podstoupily hormonální nebo chirurgické zákroky, se výrazně zvýšila psychiatrická morbidita.
Výzkum , publikovaný 4. dubna v časopise Acta Paediatrica , zkoumal všech 2 083 osob, které se v letech 1996 až 2019 před dovršením 23 let obrátily na specializované finské služby pro genderovou identitu, a porovnával je s 16 643 osobami z obecné populace. Medián doby sledování činil téměř pět let, přičemž některé případy byly sledovány po celé čtvrtstoletí.
Mezi těmi, kteří podstoupili lékařskou změnu pohlaví, což představovalo 38 % kohorty, prudce vzrostl podíl osob vyžadujících specializovanou psychiatrickou léčbu. U osob, které vyhledaly feminizující léčbu (biologičtí muži), počet lidí potřebujících specializovanou psychiatrickou pomoc vyskočil z 9,8 % před doporučením na 60,7 % nejméně dva roky poté. U žen, které přecházely na muže, se tento počet zvýšil z 21,6 % na 54,5 %.
Celkově vykazovali adolescenti s doporučením k léčbě genderové identity mnohem vyšší psychiatrickou morbiditu než srovnatelné kontrolní skupiny, a to jak před doporučením (45,7 % vs. 15,0 %), tak i po něm (61,7 % vs. 14,6 %).
I po zohlednění předchozí psychiatrické anamnézy měli ti, kteří navštěvovali genderové kliniky, třikrát až pětkrát vyšší pravděpodobnost, že budou potřebovat specializovanou psychiatrickou péči než jejich vrstevníci.
Autoři konstatují, že psychiatrické potřeby „po lékařské změně pohlaví nezmizí“ a že u některých jedinců se tyto intervence „zdají být spojeny se zhoršením duševního zdraví“. U případů doporučených po roce 2010 byla psychiatrická zátěž ještě větší, a to jak před kontaktem se službami, tak i po něm.
Finsko patřilo mezi první evropské země, které provedly systematické přezkoumání důkazů o „genderově potvrzující“ péči o nezletilé. Jeho národní pokyny dnes již upřednostňují důkladné posouzení a léčbu souběžných duševních poruch před rutinními hormonálními nebo chirurgickými zákroky, zejména u těch, u nichž se během dospívání objevila nebo zesílila genderová úzkost.
Obě genderové kliniky v zemi mají oddělení adolescentní psychiatrie, což odráží uznání skutečnosti, že většina mladých lidí trpících genderovou dysforií má závažné podkladové psychologické problémy.
Tato nejnovější studie doplňuje rostoucí soubor finských výzkumů – včetně dřívějších prací o fungování, sebevražednosti a riziku odklonu od trans-identity – naznačujících, že lékařská transformace neřeší širší výzvy v oblasti duševního zdraví, kterým tato populace čelí.
Míra sebevražd, ačkoli byla ve srovnání s běžnou populací zvýšená, byla z velké části vysvětlena již existující psychiatrickou morbiditou spíše než samotnou genderovou dysforií.
Výsledky studie podporuje její celostátní rozsah, použití objektivních údajů z registrů namísto vlastních výpovědí a dlouhé sledovací období.
Studie přichází v době, kdy několik evropských zemí – včetně Finska, Švédska a Anglie – již omezilo nebo pozastavilo rutinní lékařské tranzice u nezletilých do doby, než budou k dispozici lepší důkazy, a přesunulo důraz na holistickou péči o duševní zdraví.
Pozorovatelé poznamenávají, že zjištění zpochybňují předpoklad, že změna pohlaví je jednoduchým řešením psychické tísně u mládeže.
Kritici studie, včetně některých komentátorů z řad LGBTQ aktivistů, tvrdí, že nárůst psychiatrických kontaktů odráží spíše zvýšenou kontrolu a zkreslení způsobené sledováním, které je vlastní finskému modelu integrované péče, než skutečné zhoršení. Zpochybňují nestrannost i některé aspekty použité metodiky.
Samotní výzkumníci upozorňují, že dlouhodobé výsledky zůstávají nejisté, a vyzývají k dalšímu pečlivému sledování souběžných onemocnění, jako jsou autismus, deprese, úzkost a traumatické zážitky.
Podle jejich názoru se zdá, že samotná lékařská změna pohlaví nestačí k vyřešení – a v některých případech může dokonce zabránit zmírnění – závažných psychických problémů, které často doprovázejí genderovou úzkost u adolescentů.
„Závažné psychiatrické potíže jsou u adolescentů doporučených k léčbě z důvodu změny pohlaví běžné a zdá se, že se vyskytují častěji u těch, kteří byli doporučeni po nedávném nárůstu počtu doporučení. Psychiatrické potíže po lékařské změně pohlaví nezmizí,“ napsali autoři studie.
„Značná závažná psychiatrická morbidita před kontaktováním služeb pro genderovou identitu a její nárůst v průběhu času naznačují, že u některých z těchto adolescentů může být genderová dysforie sekundární k jiným problémům duševního zdraví,“ konstatují v závěru.
„To podtrhuje potřebu důkladně posoudit a vhodně léčit duševní poruchy u osob, které žádají o změnu pohlaví, a to před i po podstoupení nevratných lékařských zákroků. Psychiatrické potřeby musí být adekvátně naplněny.“
BrusselsSignal
Článek Finská studie potvrzuje, že změna pohlaví u teenagerů nevyřeší jejich psychické problémy se nejdříve objevil na .
